異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員等,都可以在辦理異地就醫備案之后直接進行異地就醫結算。如果遇到異地就醫無法直接結算可能是以下幾種情況
01備親是否在有效期內
一般來說異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三類備案是長期有效的;異地轉診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員,備案有效期為6個月,如果超出有效期,則需要重新辦理。
02醫院是否開通了異地結算服務
目前全國范圍內已經有幾萬家醫療機構開通了異地聯網結算服務,基本可以滿足廣大參保人員的就醫需求。
如果參保人就診的異地醫院未開通該服務,是無法實現異地就醫直接結算的。
如何查詢定點醫院是否開通了“直接結算”?可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序查詢統籌區和定點醫藥機構異地就醫直接結算業務開通情況。
03參保、繳費是否正常
如果參保人未繳費,或已繳費尚處于待遇等待期內的,都是不享受醫保待遇的,也就不能進行異地就醫的刷卡結算了。
04是否有未辦理出院結算的費用
參保人如果在當地住院期間,因為病情變化轉往異地醫院就醫,未辦理出院結算,會出現“該人員在院狀態不能辦理入院”的報錯信息,這時參保人需要在當地醫療機構辦理出院后,再進行異地就醫登記。
如果按照以上方式核實無誤,結算卻仍然報錯,請您將醫院端的“報錯界面”反饋給醫保經辦機構,請醫保經辦機構解決問題。